Lamina Protezler( Laminate Veneer )


Laminate Veneer yani cam seramik laminalar dişlerin ön yüzeyinden minimum madde kaldırmak suretiyle dişe yapıştırılan yaprak şeklindeki cam seramik protezlerdir. Çok ince (0,3,- 1 mm ) kalınlıktaki cam seramik laminanlar istenen renk, boy ve formlarda özel olarak laboratuarlarda hazırlanır ardından ışıkla sertleşen adeziv simanlar ile dişin ön yüzeyine yapıştırılmaktadır.

Bu yöntemde klasik kuronlardan farklı olarak dişlerden az miktarda mine ve dentin dokusu eksiltilir. Yapılabilecek en konservatif,koruyucu ve minimal invaziv  (az madde kaldırılmış) tedavidir.

Laminate Veneer; ince olup metal içermediği için ve cam seramiğin ışık geçirgenlik özellikleriyle gerçek dişlerden ayırt edilemeyecek kalitede memnun edici sonuçlar veren cam seramik protezlerdir.

Hastanın bitmiş lamina protezlerinin nasıl olcağı konusunda bir fikir vermesi için mock up çalışması yapılabilir.Mock up çalışmasında; hastadan ölçü alınır; laboratuvarda örnek bir model çalışması yapılır.Hastanın dişleri henüz kesilmeden bitiş aşaması bu model üzerinde hekim tarafından incelenir. Beğenildiğinde hastaya silikon bir ölçü index ile ağız içi geçici kompozit ile uygulanır. Böylelikle hasta işlemin sonunda nasıl görüneceğini tahmini görebilir. Eğer hastanın ağzındaki geçici protezleri için istekleri olursa yapılcak olan protezinde  bu istekler göz önüne alınarak gerçek protezleri tasarlanır. Gerçek işleme başlamadan önce anestezi uygulanabilir ardından dişin ön yüzlerinden az miktarda kesim yapılır. Kesimler kontrol edildikten sonra hastadan ölçü alınmaktadır. Ana ölçü alındıktan sonra hastaya geçici protezleri uygulanır. Böylece dişler dış etkilerden korunur.

Hastanın mock up protezlerindeki istekler göz önüne alınarak alınan son ölçüye göre laboratuvarda cam seramik laminalar tasarlanıp yapılır. Ardından provalar yapılarak bitim aşamasına gelen laminalar özel bir teknikle  adeziv siman adı verilen ışıkla sertleşen bir  materyal ile dişlere yapıştırılır.Yapıştırma işlemi sonucunda laminalar kırılmaya karşı çok dayanıklı hale gelir.

Laminate Veneer Kimlere Uygulanır ?

Dişlerin formundan memnun olmayanlara, ön dişlerinde renklenmesi olan ve aralığı olan çoğu vakaya uygulanabilir. Detaylı muayene sonucunda vakaların uygunluğu protez uzmanı tarafından değerlendirilir.

Cam seramik lamina protezler ne kadar süre dayanır?

Laminalar detaylı ve doğru bir ağız bakımıyla yıllarca sorunsuz olarak kullanılabilirler. Aşınma ve lekelenme problemleri ortaya çıkmaz. Bu protez çeşidinin ömrünü uzatmak için hastanın ağız bakımına dikkat edip; günde 2 kere diş fırçalanmasının ardından diş ipi yapması gereklidir.

 Diş Sıkma- Gıcırdatma( Bruksizm)

Çiğneme kaslarınının  çeşitli sebeplerle aktif hale gelmesiyle gün içinde veya geceleri diş sıkma – gıcırdatma durumuna Bruksizm diyoruz . Bu durum yetişkinler dışında çocuklarda da görülebilir. Bruksizmin (diş sıkma) ortadan kaldırılmasında erken teşhis ve tedavi önemlidir. Genellikle fiziksel sıkıntılara neden olan psikosomatik yani psikolojik kökenlidir. Stres gibi psikolojik nedenlerle oluşan bu durum; beyin travmaları, sinapsların yanlış iletimi gibi nörolojik faktörler, bazı ilaçların yan etkileri  ve iskeletsel okluzyon bozuklukları (malokluzyonlar), diş eksiklikleri gibi nedenlerden de kaynaklanabilmektedir.  Hatta tütün kullanımı, alkol tüketimi ve çok fazla kafein gibi madde kaynaklı alışkanlıklar da bruksizm yani dişlerinizi sıkma riskini arttırtabilir. Bruksizm (diş sıkma) tedavi edilmediğinde  dişte aşınmalara, diş hassasiyetlerine, çene eklemi problemlerine, baş – kulak – boyun ağrılarına, kulak çınlamalarına, ağız açıklılığında kısıtlanmaya ve hatta bölgede kas iltihaplanmalarına kadar ilerleyen problemlere sebep olmaktadır. Ayrıca şakaklarda başlayan baş ağrısı hem bu bölgede hem çene bölgesindeki kasların aşırı belirginleşmesiyle kas hipertrofisine de neden olabilir. Bu durum yüz görünümünde asimetriye ya da kare yüze neden olmaktadır. 

Diş sıkma probleminde uyguladığımız tedaviler

Gece plağı tedavisi nerdeyse her vakada koruyucu anlamda şarttır. Aksi halde ağız açıklığında kısıtlanma,eklemden ses gelmesi, şiddetli kulağa vuran ağrılar ve diş kaybına kadar giden problemlerle karşılabilirsiniz. Gece plağı yada okluzal splint kullanımı hastanın diş sıkma alışkanlığını kırarak;  klinik belirti ve şikayetlerini hafifletir.

Eklem rahatsızlıkları ile gelen bir diş sıkma problemi varsa daha detaylı ve özel bir okluzal splint (plak) yapılmaktadır. Ve yanında mutlaka esneme hareketleri, sıcak-soğuk uygulama,manuel terapi gibi fizik tedavi uygulamalarıda önerilmektedir .

Yardımcı bir uygulama olarak Botoks tedavisini de kullanmaktayız. Koruma amaçlı oldukça etkili bir yöntemdir. Ama 6 aylık geçici bir uygulama olduğu için plaksız bir tedavi seçeneğinde kullanılmamalıdır. Hastanın klinik belirti ve şikayetlerini hafifletir. 

Bruksizm tedavisinde yardımcı tedavi olarak bu tedavilere ek olarak kuru iğneleme gibi Akupunktur, Aromaterapi ve Psikoterapi de önerilir. 

Diş sıkmada Aromaterapi alanında; Lavanta yağının rahatlatıcı stres giderici özelliğinden yararlanılır. Lavanta yağını yatmadan önce hava yayıcıda en fazla 15- 20 dk kullanabilirsiniz. İyi bir uyku geçirmenizi sağlayacaktır. 

Ekstra gül yağının ve bergamut, portakal, greyfurt gibi narenciye yağlarının stres giderici etkisinden de karışım yapılarak yada ayrı ayrı kullanımda günde 2 kez 15şer dakika  difüzörlerde (koku-hava yayıcı) kullanılarak yararlanılmaktadır.

Magnezyum yağıda çene kaslarının olduğu bölgede yani masseter kaslarının olduğu bölgede yüze masaj yapılarak kullanıldığında kaslardaki spazmı ve ağrıyı rahatlamaktadır. Ayrıca hastalarımıza  stres seviyesini ve kas kramplarını azaltmada  oldukça etkili olan magnezyum bisglisinat , magnezyum taurat içerikli takviyelerde önermekteyiz.

Çene bölgesindeki kas spazm noktalarına clorethyl soğutucu sprey ile kuru iğneleme yapılarak ağrılı bölgeler akupunktur tedavisi ile ortadan kaldırılmaktadır.

Psikoterapi ile tedavide ise hayatımızdaki stres yaratan durumlar irdelenip, stresimizi nasıl yönetebilceğimiz konusunda öneriler çözümlenmeye çalışılmaktadır. 

Zirkonyum Kaplama-Köprüler


Estetik diş hekimliği uygulamalarında protez çeşitlerinden biri olan zirkonyum kaplama, ışık geçirgenliğine sahip olup doğal diş görünümündedir. Metal destekli porselenler; ışık geçirgenliğinin olmaması nedeniyle  yapay görünüme sahip olup, dişetinde gri yansımalara neden olmaktadır. Oyüzden günümüzde popüler hale gelen zirkonyum kaplamalar, hem ön hem de arka dişlerde uygulanmaktadır. Yüksek gerilme direncine sahip olan zirkonyum kaplama; estetik, doku uyumu, sağlamlık ve doğallık konusunda günümüzde  yüksek kaliteye sahip olduğu için daha çok tercih edilmeye başlanmıştır. Özellikle metal alerjisi olan hastalar için alternatif olan zirkonyum  uygulamaları, hem estetik hem de sağlık açısından  hasta için biyouyumludur. Zirkonyum dişler dayanıklılığı sayesinde hastanında ağız bakımına dikkat etmesi ile uzun yıllar sorunsuzca kullanılır. Günümüzde zirkonyanın geliştirilmiş yüksek dayanıma sahip olması ile 14 üyeli tek parça restorasyonlar yapılmaya başlanmış olup ekstra implant üstü protezlerde de  kullanımı popüler hale gelmiştir. 

Zirkonyum Kaplama Neden Yaptırılmalıdır?

Yaşa bağlı olarak dişler beyazlığını ve dayanıklılığını kaybetmektedir. Aynı zamanda diş çürükleri ve diş kırıkları nedeniyle de ağız yapısı sağlıksız hale gelmektedir. Bu nedenle:

  • Kalıtsal yapı renkleşme veya beyazlatma gibi bazı operasyonlardan sonuç alınamayan durumlarda,
  • Ayrık dişlerde, önceden kesilmiş dişlerde, metal destekli köprü veya kaplama olan dişlerde,
  • Kırış dişlerde ve kanal tedavili dişlerde,
  • Eğri ve çapraşık olan dişlerde,
  • Aşırı madde kaybı bulunan dişlerde, estetik açıdan saydam ve şeffaf görüntü sağlayan zirkonyum kaplamalar uygulanmalıdır.

Zirkonyum baskıya ve gerilme kuvvetlerine karşı dirençli olması sayesinde dişe eski güçlü formunu kazandırır ve ayrıca doğal diş yapısına en uygun kaplamalardandır. 

Zirkonyum Kaplamalar Nasıl Yapılır? Tedavi Aşamaları Nasıldır?

Zirkonyum kaplama yapılırken ilk olarak anestezi yapılıp dişler kesilir ve dişlerin ölçüsü gerek silikon ölçülerle gerekirse de dijital ölçülerle laboratuara gönderilir. CAD CAM denilen sistemle zirkon bloklar hazırlanıp dişlerin alt yapısı hazırlanır. Bu aşamada gerekirse doktor alt yapı provası yapabilir. Daha sonra alt yapıya porselen eklenerek estetik yapısının son şekli verilir  ve fırınlama aşamasına geçilir. Hasta ağzındaki provalar sonucunda hasta ve hekim birlikte gelen zirkonyum kaplamayı beğendikleri taktirde yapıştırma aşaması gerçekleştirilir ve hasta kullanmaya başlar. 

Zirkonyum Kaplama Tedavisinin Avantajları

  • Dişeti sağlığınızı korur ve alerjiye neden olmaz.
  • Işık geçirgenliği vardır ve doğal diş rengindedir.
  • Doğal diş görünümünüzün yakalanmasını sağlar.
  • Diğer metallere göre daha dayanıklıdır.
  • Ağız dokularıyla tam uyumludur.
  • Metal altyapılara göre diş eti kenarında oluşan renk farklılıklarının önüne geçer.
  • Kanal tedavisi sonrasında rengi değişmiş dişlere de uygulanabilmektedir.

Zirkonyum Kaplamaların Bakımı

Zirkonyum kaplama temizliği için normal diş fırçalamanın yanında diş ipi, superfloss diş ipi veya arayüz fırçası kullanımı şarttır. Ayrıca  diş bulunmayan yerlerde ağız duşunun kullanılması gerekebilir. Özellikle 6 ayda yada yılda 1 kez  doktor kontrolüne giderek oluşabilecek sorunlar engellenebilmektedir. Genel ağız sağlığı oluşturulduğu sürece zirkonyum diş kaplama herhangi bir zarar görmeyecektir. Kliniğimizde gerekli uygulamalar yapıldıktan sonra hastalarımızla olan iletişimimizi koparmadan dişleriyle alakalı durumları sürekli takip etmekteyiz.

All on four implant uygulaması

Çiğneme, tat alma, konuşma, ağrı ve görünüş sebebiyle kaybolan dişlerin yerini doldurmak için geliştirilen yöntemlerden biri de implant uygulanmasıdır. Ancak hiç dişi olmayan ya da yakında tamamen dişsiz kalması ihtimali olan hastalarda, implant tedavisi; daha uzun süreli, daha zor ve yüksek maliyetlidir. All-on-4 implant tedavisi, hiç dişi olmayan hastalarda sinüs lift, kemik eklemesi ve kemik yetersizliğinden dolayı ileri cerrahi yapılması gereken durumları ortadan kaldırdığı için tedavi yöntemi hızlı ve etkilidir.

All-on-4 tedavi konsepti; cerrahi operasyonla aynı gün yada ertesi gün 4  implant üzerine vidalar ile sabit total geçici protezin yapıldığı tekniktir. Hasta memnuniyeti fonksiyon, estetik, tat, konuşma ve hasta özgüveni açısından çok iyidir.

All-On-4 tedavisi nasıl gerçekleştirilir?

All-on-4 tedavisinde implantlardaki titanyum vida mekanizması kullanılarak geçici ve daimi protezler hazırlanır. Geleneksel  6-8 implantlar  ile All-on-4 implantlar arasındaki en büyük fark; ağız içinde implantların nasıl konumlandırılması gerektiğidir. Tamamen dişsiz olan bir çenede kayıp dişlerin yerine konmak üzere 6 ya da 8 implant kullanılırken bu yeni teknikle sadece 4 implant yeterli olmaktadır.

Ön kısımda, kemiğin en kalın olduğu yere 2 implant, çene kemiğinin arka kısmında ise 2 implant yerleştirilir. Öndeki implantlar 90 derecelik açıyla yerleştirilirken, maksimum sağlamlık sağlamak için arkadaki implantlar 45 derecelik açıyla yerleştirilmektedir. Bu 4 implantın da yerleştirildikten sonraki ilk adımı, implantların üzerine ilk olarak geçici protezin vidalar ile sabitlenmesidir. 3 ay sonra implantlar osteoentegre olduğunda hastanın sabit protezleri de yerleştirilir.

All-on-4 tedavisinde tedavi öncesi hastalardan alınan ölçüye göre geçici protezler tasarlanmaya başlanır. All on four implant sisteminde işlem günü lokal anestezi altında hastanın çekilecek dişleri varsa bunlar çekilerek implantları aynı seansta yerleştirilir.  Daha sonra yerleştirilen implantlardan ölçü alınır ve daha önce tahmini olarak tasarlanmış geçici protezler düzenlenip bu implantlara vidalanarak sabitlenir. 3 ay sonra ise implantların röntgen ile kemiğe tutunması kontrol edildikten sonra hastanın kalıcı protezleri vidalar ile sabitlenir.

All-On-4 tedavisinin avantajları nelerdir?

All-on-4 ile kısa sürede tedavi tamamlanır ve hızlı bir şekilde sağlıklı ve estetik bir görünüme kavuşursunuz. Tamamen dişsiz kalan ya da tamamen dişsiz kalma ihtimali olan hastalar için ekstra yapılcak kemik grefti ,sinüs lift gibi cerrahi ameliyatlar gerekmediği için geleneksel implant yöntemine göre daha ekonomik olabilmektedir. Açılı yerleştirilen implantlar kemik kalitesi daha iyi olan bölgeden destek alarak, anatomik yapıların zarar görmesi de engellenmiş olunur. Hastanın ağız içi bakımına özen gösterdiği taktirde All-on-4 tedavisi alt çenede 10 yıla kadar, üst çenede ise 5 yıla kadar kontrollerle uzun dönemli kanıtlanmış bir tedavidir.

Doğru diş fırçalama tekniği nasıl olmalıdır?

Ağız ve diş sağlığımızı korumak, hem dişlerimiz hem de  bedenimiz için önemlidir. Diş üzerinde oluşan bakteri plakları, gıda artıkları zamanla dişlerin deforme olmasına ve diş eti hastalıklarına neden olur. Dişlerimizi doğru fırçalama tekniği ile temizlediğimizde ise ağız ve diş sağlığımızı korumuş ve ileride çıkabilecek problemleri engellemiş oluruz. Yanlış diş fırçalama tekniği ile diş fırçalama, sert diş fırçası kullanma, çok sık diş fırçalama diş eti çekilmesinin mekanik nedenleri arasında sayılabilir.  Diş çekilmesi ise ciddi bir problemdir. Bu nedenle dişleri doğru şekilde fırçalama, önem arz etmektedir.

Doğru diş fırçalama tekniği nasıl olmalıdır?

  • Diş macununu bol kullanmaya gerek yoktur. Bilinenin aksine nohut tanesi büyüklüğünde diş macunu kullanmanız yeterli olacaktır.
  • Fırça uçları diş etlerinize bakacak biçimde 45 derece açıyla diş fırçanızı tutmalısınız. 
  • Dişlerinizi fazla kuvvet uygulamadan  dairesel, oval hareketlerle fırçalayınız.
  • Dişlerinizin çiğneme kısmı dediğimiz üst bölgelerinde fırçayı, ileri geri hareket ettirerek kullanabilirsiniz.
  • Dil yüzeyi temizliği de diş bakımının olmazsa olmazıdır. Dil yüzeyini temizlemek, oluşabilecek ağız kokusunun da önüne geçecektir.
  • Gün içerisinde en az 2 kez 3’er dakika dişlerinizi fırçalamasınız. Bunu planlamak zor geliyorsa sabah ve akşam olarak kendinizi programlayabilirsiniz. 

Fırçalamanın yanında ağız ve diş sağlığımız için neler yapmalıyız?

Diş fırçalama oldukça önemli olsa da tek başına yeterli değildir. Çünkü diş fırçamızın yetişemediği yerlerde kalan bakteriler çürüklerin en büyük nedenlerindendir. Düzenli olarak kullanacağınız diş ipi, tam koruma için yardımcı olacaktır. Gargara, arayüz fırçası, diş ipi vb. diğer ağız bakım ürünleri diş fırçalamanıza destek olabilecek diğer ürünlerdir. Ağız ve diş sağlığı için, diş bakımınızı geciktirmeden ve eksiksiz olarak yapmanız, oluşabilecek problemleri engelleyecek ve tam koruma sağlayacaktır.